Diagnóstico de la diabetes
Diabetes
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES
Actualmente no se recomienda el "screening" (la búsqueda activa) de la diabetes;
sólo nos limitamos a la detección en personas con posibilidades de riesgo de
padecer diabetes y en aquellas otras personas que por tener alguna otra
enfermedad crónica o factores de riesgo, en las cuales el padecer diabetes, sin
controlarla, influiría negativamente en su enfermedad ya diagnosticada,
aumentado el riesgo de mortalidad. Entre estos pacientes, se incluirían los
siguientes:
Pacientes con HTA, alteraciones de las grasas sanguíneas o enfermedades cardiovasculares.
En todos los casos, excepto en las gestantes, se recomienda la realización de
una glucemia basal (en ayunas).
En el caso de las embarazadas se debe realizar el Test de O´Sullivan entre las
semanas 24 y 28 de embarazo. Si las cifras de azúcar son superiores a 140 mgs/dl
se ha de realizar posteriormente el Test de Tolerancia Oral a la Glucosa (TTOG).
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Como hemos comentado con anterioridad, siempre se debe utilizar la glucemia
basal, excepto en el embarazo. Otros métodos como la hemoglobina glicosilada, la
glucosuria (eliminación de glucosa por la orina) y la fructosamina, no sirven
para determinar el diagnóstico.
Sólo se utilizará el TTOG en las embarazadas en las que esté indicado. En los
demás casos (con valores de glucemia basal entre 115 y 140 mg/dl) la OMS
recomienda que se realicen sólo dos determinaciones de glucemia: una en ayuna y
la otra dos horas después de una sobrecarga oral con 75 grs. de glucosa.
Glucemias por encima de 140 mgs/dl hacen innecesaria esta sobrecarga oral.
Los resultados deben comprobarse al menos en dos ocasiones antes de establecer
el diagnóstico definitivo.
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Como hemos comentado con anterioridad, siempre se debe utilizar la glucemia
basal, excepto en el embarazo. Otros métodos como la hemoglobina glicosilada, la
glucosuria (eliminación de glucosa por la orina) y la fructosamina, no sirven
para determinar el diagnóstico.Sólo se utilizará el TTOG en las embarazadas en las que esté indicado. En los
demás casos (con valores de glucemia basal entre 115 y 140 mg/dl) la OMS
recomienda que se realicen sólo dos determinaciones de glucemia: una en ayuna y
la otra dos horas después de una sobrecarga oral con 75 grs. de glucosa.
Glucemias por encima de 140 mgs/dl hacen innecesaria esta sobrecarga oral.
Los resultados deben comprobarse al menos en dos ocasiones antes de establecer
el diagnóstico definitivo.
El incumplimiento de estos criterios induce a errores en el diagnóstico de la
diabetes mellitus la intolerancia a la glucosa a algunos profesionales.
No es infrecuente "etiquetar" de diabética a una persona habiendo encontrado una
sola determinación de glucemia basal por encima de los límites normales o por el
contrario decirle al paciente "usted no es diabético pero tiene un poco de
azúcar".
Otro frecuente error es realizar el TTOG o sobrecarga oral de glucosa en
condiciones no óptimas. A continuación enumeramos la condiciones que debe reunir
una prueba de TTOG para ser lo más fiable posible:
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