Adenoidectomía
Cirugía
DEFINICIÓN
Las amígdalas son importantes
órganos linfáticos que conforman el denominado
anillo linfático de Waldeyer, el cual posee
funciones inmunológicas al producir
inmunoglobulinas como mecanismo de defensa ante
la agresión de agentes extraños. Este anillo
linfático se encuentra conformado por las
amígdalas faríngeas o adenoides, ubicadas en la
parte superior de la faringe; amígdalas
palatinas, localizadas en la parte posterior de
la boca; y las amígdalas linguales, ubicadas de
la base de la lengua.
En los primeros años de vida
son las adenoides las que aumentan de tamaño
ante un proceso infeccioso, atenuando su
actividad hacia los 4 o 5 años de edad, a partir
del cual comienzan a predominar las amígdalas
palatinas. En la pubertad prácticamente ha
desaparecido la actividad de las adenoides,
siendo muy escasa su participación en la edad
adulta.El aumento progresivo de
tamaño que se va sucediendo en las adenoides con
el correr del tiempo en respuesta a las
frecuentes agresiones que llegan a través de las
vías respiratorias, es un fenómeno compensador
que debe ser respetado en sus inicios. El
problema surge cuando comienzan a aparecer
trastornos funcionales y mecánicos que ocasionan
inconvenientes en el normal desarrollo de las
actividades de cotidianas del niño.
COMPLICACIONES
Al encontrarse ubicadas en la
parte superior de la faringe, las adenoides
aumentadas de tamaño pueden producir una serie
de complicaciones, algunas de ellas con serias
consecuencias.
Normalmente el oído medio se
encuentra comunicado con la faringe a través de
un conducto denominado trompa de Eustaquio y
cuya función es la de equilibrar las presiones
entre el oído medio y el medio ambiente. Esto lo
realiza permitiendo la salida o la entrada del
aire de la faringe hacia el oído hasta equiparar
las presiones. La apertura de la trompa se lleva
a cavo cuando deglutimos o bostezamos,
estimulados por diferencias en las presiones.
Cuando las adenoides están aumentadas de tamaño
obstruyen las trompas de Eustaquio alterando su
funcionamiento normal y favoreciendo el
desarrollo o la prolongación de infecciones en
los oídos.
También pueden dificultar la
respiración al obstruir el pasaje de aire desde
las fosas nasales hacia el resto de las vías
aéreas, lo que obliga a respirar por la boca,
favorece el desarrollo de sinusitis y de apnea
obstructiva durante el sueño y de secreción
nasal purulenta.
CUÁNDO EXTIRPARLAS
No es necesario realizar la
extirpación de las adenoides en todos los niños
con aumento de su tamaño, sino que existen
indicaciones precisas para realizarla.
En las otitis medias, agudas o crónicas, si bien
no existe un criterio unánime para realizarla,
puede hacerse cuando los episodios son a
repetición y los síntomas son importantes.
En la obstrucción nasal la
adenoidectomía se llevará a cavo dependiendo de
la magnitud de la obstrucción respiratoria y de
la edad del niño, por que, como mencionamos
anteriormente, en la pubertad las adenoides
comienzan a involucionar.
También puede ser realizada
en las infecciones nasales crónicas o en las
sinusitis a repetición o que se prolongan en el
tiempo, no habiendo remitido con el tratamiento
antibiótico adecuado, facilitándose de esta
manera la curación del cuadro.
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